▲资料图。图/新华社
据《工人日报》报道,上海、江苏、河南等多地降低了职工医保单位缴费费率。其中,上海市由原来的10.5%调整至10%;江苏省南京市由8.8%下调至7.8%;河南省洛阳市和河北省张家口市由7.5%降至6.5%;广西玉林市由10%降至9%。同时,一些地方还降低了灵活就业人员医保缴费费率。
对于费率降低的原因,不少地方提到,主要目的是助力企业纾困解难,减轻企业负担,增强发展活力,优化营商环境。但一些参保者担心:降费率会不会影响待遇?对此,专业人士指出,这不会影响参保人员的医保待遇。
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医保下调医保单位和灵活就业人员的缴费率,无疑能够帮助企业和个人减负。此次多地调低0.5至1个百分点的单位缴费费率,对于企业来说,是一笔很大的经费,将降低企业的费用负担,帮助企业纾困解难。而灵活就业人员一年需缴纳数千元的医保费用,降低缴费率相当于减轻一部分个人负担。
据报道,南京市医保局预计,此次调整全年为参保单位减负约29亿元,为灵活就业人员减轻负担约1亿元,惠及灵活就业人员近47万人。张家口市测算,费率调整后,全年为用人单位减负约3.2亿元,其中可为企业减负2亿元,人年均减负约722元。
但这一利好政策,之于参保职工来说,就难免有人担心,缴费少了,医保会不会入不敷出?看病报销待遇会不会相应降低?尤其是,新冠疫情三年,新冠感染者治疗、接种新冠疫苗等医疗费用,几乎都由医保买单。医保在支出大幅增加的情况下,收入方面又主动降低,人们自然对医保基金的可持续性感到担心。
不过,从制度层面来看,以收定支、收支平衡、略有结余,是医保基金遵循的基本原则。医保此次让利,是处于这些基本原则允许的范围内,也是医保基金自信心的体现。
事实上,缴费和待遇是医保制度运行的两个不同环节,各自遵循不同的规则。也就是说,缴费率的调整不会影响报销率。医保部门不会做超出自身能力范围的事,当有足够的余钱可用于让利增福时,才会量力而行,因此民众不必担心医保福利会受影响。
客观的统计数据,可以起到“定心丸”的作用。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%;基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元。由此可知,医保基金有足够的能力让利增福。
医保让利的底气,来源于近年来医改带来的巨大红利。其中最可圈可点的是,国家药品集采使药价大幅降低,为医保基金节省了大量开支。比如,前不久第八批国家药品集采产生拟中选结果,拟中选药品平均降价56%,按约定采购量测算,预计每年可节省费用167亿元。
国家药品集采已进行了八批,累计节省的医保费用以千亿计,这还不包括耗材集采、省级联盟集采所节省的医保费用。以发展的眼光看,将来医保支付改革等重大医改举措,仍可释放出巨大的改革红利,这是医保基金持续提高福利的强大基础。
此外,近年来各地持续开展打击欺诈骗保专项行动,追回了大量的医保基金。有统计显示,从2018年到2021年,医保部门三年追回医保基金583亿元。随着打击力度持续加大,基金监管智能化水平等能力不断提升,欺诈骗保、过度诊疗等现象势必日益减少。这些都为医保福利的持续提升,起到了重要作用。
因此,无论从医保资金收支账目、制度设计,还是通过医改和基金监管等增收减支举措,参保职工大可不必担心医保基金的可持续性,也无需担忧医保让利导致其待遇降低。
编辑 / 徐秋颖
校对 / 刘越
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